Geschlechtsangleichung Mann-zu-Frau

Sie benötigen für eine Geschlechtsangleichung nur eine Operation. Falls Sie eine Brustvergrößerung wünschen, kann diese mit der geschlechtsangleichenden Operation kombiniert werden (durchschnittliche Dauer: 4,5 Stunden).

Das Hauptziel ist es, eine authentische ästhetische und funktionelle Vagina zu rekonstruieren. Es gibt zwei unauffällige seitliche Narben entlang der großen Schamlippen. Die Vagina muss eine Eindringtiefe von mindestens 10-12 cm aufweisen und über eine ausgezeichnete Sensibilität und ein normales Wasserlassen verfügen. Die Vulva sollte von kleinen und großen Schamlippen bedeckt sein.

Außerdem sollte die Operation Ihr Selbstvertrauen festigen, wesentlich zum Heilungsprozess der Geschlechterdysphorie beitragen und Ihnen die Möglichkeit geben, ein antizipiertes Leben zu führen. Dazu gehört das Schwimmen im Bikini, das erwünschte Sexualleben unabhängig von der sexuellen Orientierung, das Tragen der Kleidung, die man sich wünscht und unzählige andere Dinge, die jede Frau verdient.

Wir arbeiten nach der thailändischen Technik, wie von Dr. Preecha beschrieben. Dr. Preecha ist einer der Pioniere der SRS, der vor über 30 Jahren damit begonnen hat, sein eigenes Konzept zu entwickeln. Wir haben einige kleine Änderungen an seiner Technik vorgenommen, von denen wir überzeugt sind, dass sie den Heilungsprozess verbessern. Das Kernprozedere wird Dr. Preecha zugeschrieben.

Die Operation umfasst die Entfernung von Penis und Hoden und die Rekonstruktion der großen und kleinen Schamlippen, der Klitoris, der Öffnung (Meatus) der Harnröhre und der Neo-Vagina. Es gibt zwei Methoden zur Rekonstruktion der Vaginalhöhle:

Penis-Haut-Inversion (PSI)
Die Haut des Penisschaftes wird in die Neo-Vagina invertiert. Zusätzlich kann das Hauttransplantat verwendet werden, das aus der resezierten Skrotalhaut gewonnen wird. Durch die Hauttransplantation wird die Penetrationstiefe der Vagina vergrößert. Diese ist unabhängig von der ursprünglichen Penislänge. Ziel ist eine Eindringtiefe zwischen 10 und 14 cm (4 bis 5,5 Zoll). Bei biologischen Frauen liegt diese bei 8 bis 11 cm (3 bis 4,5 Zoll).

Sigma-Kolon-Interponat
TDie Vaginalhöhle wird mit einem gestielten Segment des Dickdarms rekonstruiert. Das bedeutet, dass ein ca. 14 cm langes Stück von Ihrem Dickdarm entfernt wird, ein Ende geschlossen und das andere wieder mit der Haut (Introitus) verbunden wird, sobald das Segment in die präparierte Vaginalhöhle gelegt wurde. Ihr Dickdarm wird wieder befestigt, so dass die normale Passage möglich ist. Es handelt sich hierbei um eine Zwei-Team-Methode, die gemeinsam mit einem kolorektal Chirurgen durchgeführt wird, der eine laparoskopische (Kamera-)Technik anwendet. Der Zugang hinterlässt so nur kleine Narben und keine große Bauchnarbe.

Von außen sieht die Vagina (Vulva) unabhängig von der gewählten Technik gleich aus. Der einzige Unterschied liegt im Gewebe, das für die Rekonstruktion der Vaginalhöhle verwendet wird.

Die Rekonstruktion der Vaginalhöhle richtet sich nach Ihren Vorlieben und Ihrer Anatomie, insbesondere Ihrer Penislänge.

Wir empfehlen Patienten mit kürzerem Penis die neo-vaginale Rekonstruktion mit einem Darmsegment (Sigma-Kolon-Interponat). Eine durchschnittliche Penislänge hingegen ist für die Hautmethode (PSI) ausreichend. Der Dickdarm bietet Ihnen ein gewisses Maß an natürlicher Sekretion, da die Darmschleimhaut dem Scheidenausfluss relativ ähnlich ist. Die Sekretionsmenge nimmt jedoch über die Monate nach der Operation ab und die verbleibende Menge ist sehr individuell – von wenig bis perfekt zufriedenstellend oder sogar zuviel. Einige Patienten berichten von einem unangenehmen Geruch, während andere keinen bemerken.

Die Wahl der richtigen Technik erfordert eine gründliche Untersuchung und ein offenes und transparentes Gespräch mit Ihrem Chirurgen.

Wir befolgen die von WPATH herausgegebenen Standards of Care (SOC). Einige der wichtigsten Punkte sind:

eine anhaltende, gut dokumentierte Geschlechtsdysphorie (zertifiziert durch Ihren Psychiater oder Psychologen)

etwa ein Jahr Hormontherapie (zertifiziert durch Ihren Endokrinologen)

olljährigkeit und voll informierter Patient mit unterschriebener Einwilligung

Im Falle eines ereignislosen Heilungsprozesses bleiben Sie etwa eine Woche im Krankenhaus. Danach werden Sie nach Hause oder in Ihr Hotel entlassen und wir werden Sie zunächst täglich sehen, um Sie bei der Dilatation und der Wundversorgung zu unterstützen. Wir stellen Ihnen alle notwendigen Materialien zur Verfügung, einschließlich der Dilatatoren, Sitzring, Materialien und Produkte für die Wundversorgung.

Nach Auswertung der Ergebnisse der letzten 3 Jahre liegt unsere Komplikationsrate unter 3%. Es ist jedoch unerlässlich, dass die Patienten klar und transparent über zahlreiche mögliche Komplikationen informiert werden, die bei diesem komplexen Eingriff auftreten können.

Es gibt, wie bei allen chirurgischen Eingriffen, mögliche Standardkomplikationen wie Blutungen und Infektionen. Da solche Komplikationen bei uns kaum aufgetreten sind, vermeiden wir das Anbringen von Drainagen.

Sehr selten können Fisteln, d.h. Verbindungen zwischen der Neo-Vagina und dem Rektum bzw. der Harnröhre auftreten, was zu Undichtigkeiten und einem deutlich verlängerten Heilungsprozess führt. Berichte legen nahe, dass die Stenose der Harnröhrenöffnung und damit die Schwierigkeit des Wasserlassens eine der häufigsten Komplikationen ist. Mit unserer Operationstechnik haben wir jedoch bisher keine solche Erfahrungen gemacht. Theoretisch führt eine Klitorisnekrose durch Beschädigung des Klitorispedikels zu einer Orgasmusunfähigkeit. Die Vagina kann schrumpfen und schließlich zu flach und/oder zu eng werden, besonders wenn Sie nicht dem regulären Dilatationsprogramm folgen.

Am Wahrscheinlichsten (ca. 3%) ist eine oberflächliche Wundheilungsstörung und ein geringer Verlust der Hauttransplantation. In der Regel kann dies konservativ (ohne zusätzliche Operation) durch Ausspülen der Wunde und durch eine spezielle Wundversorgung behandelt werden.

Bereits Tage und Wochen nach der Operation werden Sie eine allmähliche Besserung, eine rasche Wundheilung und einen Rückgang der Schwellung erleben. Bei dieser Technik dauert es bis zu 3 - 6 Monate, um den vollständigen Verschluss der kleinen und großen Schamlippen und damit ein endgültiges ästhetisches Ergebnis zu erreichen.